CARTA ABIERTA
Cinco Recomendaciones con enfoque diferencial para el abordaje de la epidemia COVID-19 para municipios del Litoral Pacífico Colombiano (LPC)
Opinión Pública, Autoridades Nacionales y Locales, Comunidades
Grupo Interdisciplinario de Respuesta COVID-19 LPC
Introducción
Como ciudadanos hemos organizado un grupo de trabajo multidisciplinario vinculando nuestras experticias en salud pública, psicología social y desarrollo territorial para plantear un escenario para el abordaje integral de la epidemia COVID-19 en el Litoral Pacífico Colombiano (LPC). Para este fin, se articulan nuestras diferentes experticias para recopilar posibles alternativas con la evidencia científica disponible con el seguimiento que le hemos hecho a entidades territoriales y a cientos de procesos sociales y comunitarios en las últimas semanas.
El LPC es una región crítica debido a sus indicadores de mayor pobreza, vulnerabilidad y violencia respecto al resto del país. Lo anterior se evidencia en (i) un sistema de salud en alto riesgo debido a la falta de pagos al personal médico por meses, escaso personal de salud, infraestructura insuficiente y falta de equipos y un bajo número de camas, entre otros; (ii) una institucionalidad débil que contrasta con una gran fuerza comunitaria, que desde las iglesias, los colegios, las organizaciones sociales y culturales, en diferentes momentos de la historia se ha organizado para exigir derechos y luchar por una meta común, los paros cívicos hace varios años fueron muestra de eso; (iii) servicios básicos insuficientes o inexistentes (e.g. sin sistemas de agua y alcantarillado, condiciones de vivienda precarias); (iv) una economía sustentada en la informalidad, el día a día y la subsistencia; y (v) la falta de conectividad. Todo esto hace necesario considerar cómo debería abordarse hacia adelante el manejo de la epidemia en el LPC.
Sabemos que la cuarentena es una medida provisional, la cual va a requerir de propuestas que garanticen la vida y respondan a las particularidades de esa Colombia de las periferias que podría verse ya no solo más empobrecida, sino que las alternativas nacionales que se adopten pueden no resultar las más adecuadas a las características locales.
La pandemia conlleva a un alto nivel de incertidumbre, particularmente acerca de las opciones de política que puedan mitigar sus efectos en la salud poblacional minimizando los efectos sociales y económicos en una zona con alta vulnerabilidad. Frente a esto, la evidencia no solamente es insuficiente, sino que además proviene de contextos muy diferentes al colombiano (e.g., Europa) y más aún al que tienen las regiones más apartadas del país.
El manejo de la epidemia requiere soluciones estratégicas innovadoras y contextualizadas que se alineen con la escasa evidencia disponible. Por tanto, es esencial la construcción colectiva desde el nivel local de opciones de política que tengan sustento científico. Una consideración crítica para este fin es reconocer que esta tarea supera claramente las competencias del sector salud y llama al trabajo articulado de todos los demás sectores y actores de la sociedad, incluyendo a la comunidad.
Con esas premisas y a la luz de la valoración de la evidencia específica para el COVID-19 y la derivada del manejo de otras epidemias recientes como la de ébola en el noroeste de África, se propone un conjunto de recomendaciones que contribuyan a la discusión frente a cómo abordar la preparación y el manejo de la epidemia en los municipios del LPC. Estas recomendaciones no pretenden ser un conjunto de recetas homogéneas, sino que por el contrario requieren adaptaciones a cada territorio.
El manejo de la epidemia requiere soluciones estratégicas innovadoras y contextualizadas que se alineen con la escasa evidencia disponible. Por tanto, es esencial la construcción colectiva desde el nivel local de opciones de política que tengan sustento científico. Una consideración crítica para este fin es reconocer que esta tarea supera claramente las competencias del sector salud y llama al trabajo articulado de todos los demás sectores y actores de la sociedad, incluyendo a la comunidad.
Con esas premisas y a la luz de la valoración de la evidencia específica para el COVID-19 y la derivada del manejo de otras epidemias recientes como la de ébola en el noroeste de África, se propone un conjunto de recomendaciones que contribuyan a la discusión frente a cómo abordar la preparación y el manejo de la epidemia en los municipios del LPC. Estas recomendaciones no pretenden ser un conjunto de recetas homogéneas, sino que por el contrario requieren adaptaciones a cada territorio.
Estas recomendaciones han sido planteadas en 5 grandes dimensiones que desarrollamos en más profundidad en las siguientes páginas:
- Adecuar las medidas de vigilancia en salud pública a las características del LPC para fortalecer la identificación de casos y el rastreo de contactos.
- Fortalecer la red local de prestación de servicios de salud.
- Activar las redes comunitarias y sociales locales para identificar y modificar los comportamientos que facilitan el contagio.
- Garantizar la seguridad alimentaria, agua segura y mecanismos de protección social.
- Establecer y adecuar alternativas para la continuidad de las actividades educativas.
Les agradecemos su atención y esperamos que estas recomendaciones sean de utilidad para configurar una respuesta basada en la evidencia disponible y contextualizada a las características locales.
Un cordial saludo,
Grupo Interdisciplinario de Respuesta COVID-19 LPC:
Diego Iván Lucumí C.
Yenny Fernanda Guzmán Ruiz
Andrea Noy Robayo.
Johnattan García Ruiz
María Cecilia Dedios
Andrés Vecino
Paula Moreno
Diego Iván Lucumí C. Médico Universidad El Bosque, Magíster en Salud Pública Universidad del Valle, PhD Comportamientos en Salud y Educación para la Salud Universidad de Míchigan. Profesor Escuela de Gobierno Alberto Lleras Camargo, Universidad de los Andes.
Yenny Fernanda Guzmán Ruiz. Médica Universidad de los Andes, Profesional en Gobierno y Asuntos Públicos, Universidad de los Andes.
Andrea Noy Robayo. Estudiante de Gobierno y Asuntos Públicos de la Escuela de Gobierno, Universidad de Los Andes.
Johnattan García Ruiz. Abogado Universidad de los Andes, Magíster en Salud Pública Universidad de Harvard. Profesor Facultad de Derecho, Universidad de los Andes.
María Cecilia Dedios. Psicóloga clínica Pontificia Universidad Católica de Perú, Magíster en Ciencias Sociales Universidad de Chicago, PhD Psicología Social y Cultural London School of Economics. Profesora Escuela de Gobierno Alberto Lleras Camargo, Universidad de los Andes.
Andrés Vecino. Médico Universidad Javeriana, Magíster en Economía Universidad de los Andes, PhD Sistemas de Salud y Economía de la Salud Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health. Investigador Department of International Health. Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health.
Paula Moreno. Presidenta Manos Visibles, ex ministra de Cultura.
Dentro de las propuestas realizadas por los líderes de la región se encuentran el promover la seguridad y autosuficiencia alimentaria mediante los huertos mixtos e intercambios de alimentos; creación y fortalecimiento de líneas especializadas de atención para manejo de salud mental y prevención de violencia; Producción comunitaria de materiales esenciales ante la emergencia con la creación artesanal y comunitaria de insumos como tapabocas o máscaras; canales que permitan la verificación de información sobre apoyos y canales de acceso a ayudas; Empleabilidad y cualificación para el empleo desde el teletrabajo y el desarrollo económico; Focalización de población vulnerable hacia adultos mayores, madres cabeza de familia, re-insertados, niños, habitantes en condición de calle, capacidades especiales, desplazados; Alfabetización tecnológica; educación; Fortalecimiento comunitario y territorial e incidencia política desde la articulación de alcaldes y gobernadores.
